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保险公司年度工作总结 | 保险公司年终工作总结 | 保险公司个人工作总结
时光荏苒，一段时期的工作已告一段落。在此期间，我们凭借持续的努力实现了自我突破，取得了显著进步。为此，特撰写本阶段工作总结。撰写总结是否真的充满挑战？以下是我整理的两篇通用型保险公司反欺诈年度总结，供各位阅读参考，望能为大家提供帮助。
♛ 保险公司反欺诈年度总结 ♛
为深入宣传贯彻医疗保障基金监管法律法规及政策内容，增强定点医疗机构、定点零售药店和参保人员的法律意识，积极营造全社会共同关注并维护医保基金安全的良好环境，我县积极部署多项措施，扎实推动以“打击欺诈骗保，维护基金安全”为主题的集中宣传月活动。
一是高度重视，迅速部署落实。
为确保宣传实效，xx县制定了202x年度“打击欺诈骗保，维护基金安全”集中宣传月活动实施方案，并指派专人负责推进。4月25日，联合公安、财政、人社等7个部门分管领导及全县23家定点医疗机构、33家定点零售药店，召开宣传月活动推进会议，对全县宣传工作进行了再动员、再安排、再细化。
二是形式多样，内容全面覆盖。
本次宣传月重点围绕以下几方面展开：基本医疗保险基金监管相关法律、法规及政策解读；欺诈骗取医保基金行为的举报渠道与奖励机制；相关典型案例及先进事迹宣传；医疗保险业务办理流程、缴费方式、就医结算及报销政策等。通过设立展板、悬挂横幅、张贴海报、发放宣传册、播放宣传片等多种方式开展广泛宣传。
三是聚焦重点，宣传成效显著。
以定点医疗机构和零售药店为核心宣传阵地，突出打击欺诈骗保主题，于xx县政务服务大厅设置专题展板，在村卫生室悬挂横幅、张贴海报、发放折页，并利用县电视台公益广告时段循环播放宣传动画，进一步强化各类机构和参保群众的法治观念，积极营造维护医保基金安全的良好社会氛围。
♛ 保险公司反欺诈年度总结 ♛
为进一步强化医疗保障基金监管，严厉打击欺诈骗保行为，根据州县医保局统一部署与基金监管全覆盖督查要求，我院积极开展医保工作自查，对照督查内容逐一排查并落实整改。现将自查情况汇报如下：
一、全面提升医保管理意识
我院首先从组织领导层面加强医疗保险管理，明确责任分工，从制度上保障医保工作有效推进；其次，组织全体员工深入学习相关政策文件，结合欺诈骗保典型案例开展警示教育，严格核查治疗项目及药品使用合规性，牢固树立“基金安全不容侵犯，政策红线不可触碰”的意识，坚决杜绝恶意套取医保基金行为，积极构建诚信医保服务体系，强化自律管理，维护定点医疗机构的良好形象。
二、存在的问题
1. 存在药品串换收费现象：部分非医保支付药品被替换为医保目录内药品进行结算；
2. 住院患者用药中存在无适应症药品；
3. 住院患者的口服药品开具量超过7日疗程，与住院天数不符；
4. 门诊存在非持卡人使用他人医保卡购药，及单次开具多种药品的情况。
三、整改措施
进一步规范医保经办流程，强化医患政策沟通，严格执行自查自纠，杜绝药品串换收费等违规行为，坚决按医保目录内药品名称及价格标准完成费用结算。
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