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✪ 科室医院感染管理年度工作计划 ✪
一、完善医院感染管理责任制，规范并落实各项规章制度
依据《医院感染管理办法》及相关国家法律法规，优化医院感染管理委员会结构，加大监管力度，切实督促各项规章制度的执行，有效预防与控制医院感染发生，确保医疗安全。
1. 强化组织领导，建立完善的医院感染管理体系，是预防医院感染的重要基础。
2. 健全医院感染管理委员会例会机制，每半年至少召开一次会议，研究、协调并解决医院感染管理相关问题；如遇紧急情况随时召集专题会议，充分发挥委员会的决策与领导职能。
3. 进一步完善多部门协作机制，积极推动医院感染管理各项工作，与各科室密切配合、协同合作，实现医院感染管理工作的科学化和规范化。
4. 强化临床科室医院感染管理小组职能，实时监测各类感染风险点，采取有效措施降低科室医院感染发生率，监督医师合理用药及抗菌药物使用，严格执行无菌操作，落实消毒隔离与标准预防措施，确保医疗安全。
二、严格执行监测与监督工作
1. 开展医院感染监测工作，依据诊断标准实施有效监测。提升医务人员医院感染监测意识，临床医师应熟练掌握诊断标准。每月对监测资料进行分析汇总，并及时向科室反馈。每季度向院长及医院感染管理委员会提交书面汇报，并向全院通报，特殊情况立即报告与反馈。
2. 每月开展消毒灭菌效果及环境卫生学监测，对临床科室使用中的消毒液、医务人员手部、物体表面、室内空气、高压灭菌锅等进行定期与不定期抽样监测。
3. 实施医院致病菌与耐药率监测，定期向各临床科室反馈监测结果，指导合理应用抗菌药物，提升感染性疾病治疗水平。
三、强化重点部门的医院感染管理
1. 全员严格执行洗手规则，接触不同患者或同一患者不同部位前后必须洗手，遵守无菌操作规程，每月进行一次手部细菌培养。
2. 转换使用抢救物品及监护仪器时，须进行表面消毒与清洗，各类导管、湿化瓶、吸氧面罩等均须按规范进行消毒灭菌。
3. 加强对多重耐药菌的监测并落实相应防控措施。
四、全面推进《手卫生规范》执行
制定并落实医务人员手卫生管理制度，配置有效、便捷的手卫生设备和设施。加强手卫生宣传、教育与培训，提升医务人员医院感染预防意识，掌握手卫生知识，确保洗手与手消毒效果。
五、加强医务人员职业防护
1. 依据《职业病防治法》及相关法规与标准，制定医务人员职业防护制度，明确主管部门与职责并确保落实。结合本院职业暴露特点，制定具体防护措施，提供必要的针对性防护用品，保障医务人员职业安全。
2. 开展全院职业暴露防护知识培训，为高危科室及部门医护人员提供年度健康体检。医务人员应严格执行标准预防，做好自我防护。发生职业暴露时，严格按处理原则进行报告、登记、评估、预防性治疗及定期随访。
六、开展医院感染知识培训，提升感染防控意识
1. 加强医院感染管理团队建设，专职人员积极参加感染控制与管理培训，提升业务能力与专业素质，推动医院感染管理实现制度化与规范化。
2. 制定医院感染知识培训计划与实施方案，举办各类讲座与培训。新上岗人员须接受岗前培训并通过考核。通过系统培训，增强医务人员对医院感染防控重要性的认识，掌握基本知识与技能，有效控制医院感染发生。
✪ 科室医院感染管理年度工作计划 ✪
1. 加强组织领导，建立健全医院感染管理架构。
（1）成立科室医院感染管理小组，由科主任任组长，护士长、科室副主任及专职人员（如兼职感染控制护士）担任组员，负责日常感染监控工作。
（2）组织学习《中华人民共和国传染病防治法》《医疗废物管理条例》《医院感染管理规范（试行）》等相关法律法规。
（3）提升医务人员对院内感染的认识，定期组织业务培训，有计划地开展感染管理教育，加强对新上岗人员的培训。
2. 优化建筑布局与设施配置。
（1）科室应设置卫生处置室，病区应配备隔离室、卫生间、洗漱间与污物间。治疗室与抢救室的布局应便于消毒隔离，明确区分清洁区、半污染区与污染区。
（2）有条件情况下，清洁与污染物品运输应分设不同通道。
（3）换药室、病房、治疗室、重症监护室等在设置与布局上须符合感染预防与交叉感染控制要求。
3. 落实医院感染控制措施。
（1）加强感染源管理，防止传染病传播，禁止院内及病房间患者相互走访，减少家属陪护。对患者污染物品，尤其是敷料，须妥善处理。
（2）保护易感人群，如加强患者营养支持，正确处理开放性伤口。
4. 建立完善的隔离消毒制度、监测制度及无菌技术操作规程。
5. 推进抗菌药物合理使用。
（1）组织学习《抗菌药物使用指导原则》与《抗菌药物使用实施细则》。
（2）提倡依据细菌培养及药敏试验结果选用抗菌药物，实现目标性用药。
（3）杜绝抗菌药物滥用与不合理使用，使医务人员充分认识到合理用药是控制医院感染的重要措施。
6. 加强患者管理，特别是危重病人护理。
（1）强化临床生活护理，注重口腔、皮肤护理及大小便处理，保持病床清洁干燥。
（2）进行诊疗操作时严格遵守无菌技术原则，防止因操作不当引发感染。
（3）密切观察病情变化，及时发现并处理并发感染。